Травматизм населения – один из важнейших показателей, характеризующих общественное здоровье. Актуальность проблемы определяется как медицинскими (организацией и оказанием экстренной и специализированной медицинской помощи), так и социально-экономическими аспектами, которые обусловлены частотой травм и их последствиями: временной и стойкой утратой трудоспособности с переходом на инвалидность, а также высоким уровнем смертности от внешних причин.

Травматизм и насилие являются главными причинами гибели детей во всем мире. Ежегодно от них погибает 950 тысяч детей в возрасте до 18 лет. Это означает, что каждый час гибнет 100, а ежедневно более 2000 детей. На неумышленные травмы приходится 90%.

В дополнение к смертельным случаям от неумышленных травм, десятки миллионов детей нуждаются в больничном уходе из-за полученных несмертельных травм. Многие из них остаются с какой-либо из форм инвалидности, часто с последствиями на всю жизнь. Категории дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты попадают в число главных причин болезней во всем мире среди детей. Для выживших после травм потребность в больничном уходе и реабилитации и вероятность наступления постоянной инвалидности могут иметь далеко идущие последствия для их будущего, здоровья, образования, социальной адаптации, а также для средств к существованию их родителей.

Степень зрелости, интересы и потребности у детей иные, чем у взрослых. Поэтому стратегии простого воспроизведения профилактики травматизма, которые подходят для взрослых, недостаточны для защиты детей. Как только дети достигают пятилетнего возраста, неумышленные травмы становятся самой большой угрозой их жизни. Неумышленные травмы являются также основной причиной инвалидности, которая может надолго повлиять на все аспекты детской жизни: отношения с другими людьми, учебу и игры.

Ежегодно в Беларуси травмы получают более 750 тысяч жителей, из них около 150 тысяч или 20% – это дети и подростки в возрасте до 18 лет. С 2001 по 2010 год заболеваемость травмами, отравлениями и другими воздействиями внешних причин выросла на 21%, одновременно отмечается снижение инвалидности и смертности по этому классу болезней. В структуре первичной заболеваемости травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин устойчиво занимают второе место: от 5-6% в возрасте от 0 до 18 лет, до 9% в возрасте 10-14 лет и до 10% и более у юношей 15-17 лет.

В структуре травм, отравлений и других несчастных случаев в детском возрасте (0-17 лет) первое место занимают травмы конечностей (67,9), из них 30% приходится на переломы костей. На травмы головы и шеи приходится – 15,3 %, ожоги – 3,2%, травмы в области живота и спины – 2,3%, травмы в области грудной клетки – 1,7%, последствия проникновения инородного тела – 1,3%, отравления и токсические действия других веществ – 0,5%, травмы, захватывающие несколько областей тела – 0,3-0,7%, последствия травм – 0,2% и др. причины.

Основной причиной гибели и ранения детей на дорогах является незнание ими правил дорожного движения или несоблюдение их. Около 35-45% погибает вследствие наезда на пешехода движущегося транспортного средства, 20% и больше случаев – по вине детей-пешеходов, 10-15% – по вине нетрезвых водителей. В результате ДТП очень часто (20-25%) имеют место сочетанные травмы скелета с высоким риском смертности. Наибольшая их частота наблюдается на транспортных путях с интенсивным движением.

Среди причин, способствовавших травматизму, можно выделить следующие: гололедица, листопад, неисправность тротуаров и мостовых, проведение ремонтных работ без достаточных ограждений, захламленность дворов и плохая уборка (улиц, скверов, пляжей), неисправность электропроводки и недостаточное освещение (дворов, улиц, подъездов, подсобных помещений), плохое состояние лестниц, полов, низкое санитарное состояние квартир, неисправность бытовой техники, отсутствие сноровки в домашней работе и неосторожность, ходьба в местах, не предназначенных для прохода (пустыри, переход дороги в неустановленном месте), хулиганские действия, недостаточный надзор за животными, нарушение Правил дорожного движения (ПДД) водителями и пешеходами.

Информация предоставлена ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Врач советует

Тема травм становится одной из самых популярных в период гололедицы и снегопада. Как обезопасить себя от переломов, вывихов и обморожений? Вот некоторые советы тем, кто не хочет оказаться на больничной койке.

Растущие дети учатся познавать окружающий мир. Они интересуются предметами, которые могут оказаться для них опасными.

Несчастные случаи и их последствия у детей до 5 лет служат причиной 25 % всех поступлений в больницу. А их можно избежать или смягчить благодаря вниманию и предусмотрительности родителей и окружающих.

Уличная травма. Профилактика уличных травм.

Уличный травматизм – самая частая причина среди всех несчастных случаев. На улицах, дорогах дети должны находиться под постоянным присмотром взрослых. Уже с раннего возраста внушайте ребёнку, сколь опасна дорога, приучайте его к осторожности на улице. Расскажите ребёнку о типичных ситуациях, при которых могут случаться дорожные происшествия с детьми. Воспитывайте у детей уважение к сигналам светофора. При поездках в автомашине размещайте детей только на заднем сиденье, причем удостоверьтесь, что двери машины заперты и не могут быть открыты ребёнком. Не разрешайте кататься детям на велосипеде, роликовых коньках на проезжей части дороги.

Взрослым важно не только предупредить травму, но и оказать первую помощь на месте происшествия.

Травмы наружного носа. Первая помощь.

Переломам чаще подвергаются кости и перегородка носа. Особенностью травм носа у детей является разъединение швов между костями.

Признаки травм носа: носовое кровотечение, кровоизлияние в кожу носа и век, отек мягких тканей, головная боль, затрудненное носовое дыхание, нарушение обоняния.

Помните! Травма носа не редко сочетается с сотрясением головного мозга, поэтому срочно вызовете «скорую помощь».

Советы врача

При отеке мягких тканей положите холод (пузырь со льдом), в случае носового кровотечения – остановите его до прихода врача следующим образом: усадите или уложите ребёнка, положив под голову 2 – 3 подушки, чтобы голова находилась значительно выше туловища. Не запрокидывайте голову ребёнка, чтобы малыш не захлебнулся кровью. Попросите ребёнка хорошо высморкаться, чтобы освободить полость носа от кровянистых сгустков. Предложите ребёнку вдыхать через нос, а выдыхать через рот.  Прижмите пальцем ноздри к носовой перегородке. Пусть ребёнок дышит через рот. Закапайте в нос любой сосудосуживающий препарат (0,05 % раствор нафтизина, санорина).  Врач «скорой помощи» оценит тяжесть травмы и, если необходимо доставит ребёнка в больницу.

Падения

Наиболее часто наблюдаются  травмы у детей при падении с качелей и дерева. Прежде чем сажать ребёнка на качели убедитесь в их исправности. Обьясните малышу, что, если он упадёт, нельзя вставать сразу – иначе возвращающееся сиденье качелей ударит его по голове.

Станьте тренером для своего ребёнка. Объясните, что при падении и прыжке нужно группироваться, оберегать от удара голову и спину. Научите ребенка правильно лазать по деревьям. Перед тем как опереться и наступить на ветку, нужно проверить выдержит ли она. Отсоветуйте покорять самые верхние, тонкие и высокие ветки.

Советы врача

Убедитесь, что упавшему ребёнку ничего не угрожает (например, осколки стекла) и у него нет кровотечения. Не удаляйте сами стекла из раны, так как может начаться кровотечение и состояние ребёнка ухудшится. Чтобы уменьшить опухоль или синяк после сильного удара, приложите к ушибленному месту холод или подставьте его под струю холодной воды. При сильных болях можно дать таблетку  анальгина или панадола.  Ссадины и царапины нужно смазать спиртовым раствором йода или перекисью водорода. В полевых условиях можно приложить свежие чистые листья подорожника, меняя их, когда они высохнут. Хороший эффект даёт  наложение на ушиб истолчённой до сока свежей травы горькой полыни, которую меняют по мере высыхания. Можно также делать компрессы из свежего сока и кашицы репчатого лука.

Сотрясения мозга

При сотрясении мозга отмечается потеря ориентировки в окружающем и отсутствие реакции на  внешние  раздражители. Потеря сознания длится от нескольких минут до нескольких часов. Ребёнок не помнит события до и после потери сознания. Если после ушиба головы у него наступает состояние сонливости или рвота, это может указать на сотрясение мозга. За ребёнком надо наблюдать.

Верный признак того, что ребёнок не потерял сознание, ударившись головой, - его громкий плач.

Советы врача

Обратите внимание, одинаковые ли у ребёнка  зрачки. Не давайте какие – либо успокаивающие или обезболивающие средства. Если ребёнок становиться более вялым и сонным срочно вызовете скорую помощь. При травме головы с потерей сознания срочно вызовете «скорую медицинскую помощь».  Смочите  лицо малыша водой и потрите виски нашатырным спиртом. После того, как он очнётся, положите в постель, тепло укройте и ждите врача.

Переломы  костей

При переломе кости возникает острая боль: костные отломки могут тереться друг от друга,  разрывать кровеносные сосуды, травмировать нервные стволы. Задача первой помощи – обездвижить конечность, фиксировать зону перелома, предупредить возможные осложнения: шок, нарушение кровоснабжения конечности. В зависимости от места перелома в качестве шины используют различные подручные материалы:  картон, дощечки, палки, лыжи. Под шину подкладывают мягкую подстилку, чтобы она не давила во время бинтования и транспортировки.       Основной принцип фиксации – обездвижить оба сустава, ограничивающих сломанную кость.  При переломе бедра фиксируют три сустава.

Советы врача

При переломе пальцев кисть ребёнка уложите на шину  и на косынку, в ладонь вложите комок ваты или платок, на котором и бинтуйте пальцы. При переломе костей предплечья нужно обездвижить локтевой и лучезапястный суставы. Кисть сгибают в тыльном направлении, придавая ей естественное физиологическое положение. При переломе плечевой кости или в области локтевого сустава проще всего руку прибинтовать осторожно к туловищу. При переломе в области стопы и голени необходимо надёжно  закрепить ногу и несколько приподнять её. В таком положении отек и боль будет меньше. Перелом бедра сопровождается сильной болью. Срочно иммобилизируйте ногу, дайте обезболивающие средства, тёплое питьё. При переломах таза и позвоночника ребёнка транспортируют  лежащим на носилках, под колени подкладывают  небольшой валик.

Кровотечение

Советы врача

При необильном артериальном или венозном кровотечении в большинстве случаев накладывают давящую повязку. При повреждении крупного артериального ствола – сильном артериальном кровотечении выше места ранения накладывают жгут. Под жгут подкладывают толстый слой материи. Жгут можно накладывать на 1 – 2 часа. Если  за это время больного не успели довести в больницу, ослабьте жгут на 5 – 20 секунд, чтобы конечность получила некоторое количество крови. Иногда  артериальный сосуд прижимают пальцем.

Раны

Если рана поверхностная  и небольшая по размеру, родители вполне могут самостоятельно оказать первую доврачебную помощь.

Советы врача

Перед наложением повязки промойте 0,1% раствором марганцовки (порошок на кончике ножа растворите в ½ стакана кипяченой воды и процедите раствор через 2 – 3 слоя марли) или 3% раствором перекиси водорода. Через кусочек  стерильного бинта прижмите  кровоточащие места на 5 -7 минут. Наложите на рану кусочек бинта, смоченного раствором марганцовки, и туго перевяжите. Кровотечение остановиться быстрее, если вы поднимете как можно выше травмированную руку или ногу. При смене повязки предварительно отмочите присохший к ране бинт тёплым раствором марганцовки или просто кипяченой водой.

Глубокую рану не промывают никакими жидкостями. Вокруг раны, но не саму рану, надо смазать спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени. Срочно обращайтесь в близлежащее лечебное учреждение.

Растяжение и разрыв суставных  связок

Растяжение и разрыв суставных  связок  возникают при резких движениях в суставе, превышающих его  нормальную амплитуду и не совпадающих с его нормальным направлением. Чаще всего ребёнок повреждает голеностопный сустав, реже коленный. Для разрыва связок характерны непрекращающаяся боль, кровоизлияние в месте травмы, резкое ограничение функции сустава и болезненность при ощупывании. При растяжении и разрыве связок, в отличие от переломов, конечность не деформируется.

Советы врача

Впервые минуты после травмы на повреждённый сустав наложите лёд, зафиксируйте его эластичным бинтом, но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90 градусов и накладывают повязку. На следующий после травмы лёд прикладывать не надо, лучше делать тёплые ванны и накладывать на больной сустав индовазиновую или  гепариновую мазь (мазь накладывают тонким слоем и осторожно втирают в кожу)  2 -3 раза в день. Для обезболивания можно дать аналгин.

Вывихи конечностей

Ни в коем случае не пытайтесь сами вправлять вывих!

Советы врача

Когда вывихнут один из суставов верхней конечности, поврежденную конечность подвесьте на косынке, завязанной на шее.

При вывихе сустава нижней конечности уложите пострадавшего, обложите больную ногу подушками или свернутыми валиком полотенцами, чтобы обеспечить ей полный покой, и немедленно доставьте ребёнка в траматологический пункт.

Информация  предоставлена из сайта 5-ой Городской детской поликлиники г. Минска (подготовлена  Яблонской М.В., Корсак И.А)