Грипп – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением главным образом слизистой дыхательных путей и явлениями высокой интоксикации (болезненным состоянием организма). Известно три основных типа вирусов гриппа: А, В и С и несколько видов их разновидностей. Эти вирусы несколько отличаются по своему строению и вызывают заболевания различной тяжести. Вирус гриппа А и В, вызывают наиболее тяжелые формы гриппа в отличие от С, который переносится человеком сравнительно легче. Грипп – чрезвычайно заразное вирусное инфекционное заболевание.

Неврологические осложнения гриппа — опасные состояния, возникающие из-за воздействия нейротоксинов вируса, нарушения микроциркуляции или аутоиммунных реакций. К ним относятся энцефалиты, менингиты, арахноидиты, а также полиневриты. Они проявляются сильными головными болями, судорогами, спутанным сознанием, рвотой и двигательными расстройствами, чаще поражая детей и пожилых.

Основные неврологические осложнения:

Энцефалит и менингоэнцефалит: Воспаление головного мозга и его оболочек, сопровождающееся нарушением сознания, галлюцинациями, а иногда комой. При тяжелых состояниях у пациента могут развиться парезы, параличи, нарушения координации, симптоматическая эпилепсия. Наиболее тяжелые осложнения, такие как геморрагический энцефалит, могут развиваться стремительно и требовать немедленной госпитализации.

• Менингит:Воспаление мозговых оболочек, проявляющееся светобоязнью, ригидностью шеи, тошнотой и сильной головной болью.
• Острая церебральная астения:Поражение ЦНС, характеризующееся высокой чувствительностью кожи (гиперестезия), головокружениями и нарушениями равновесия.
• Периферические нарушения:Радикулиты и полиневриты, вызывающие боли и слабость в мышцах, чаще в области шеи и спины.
• Когнитивные нарушения:Снижение памяти, внимания и работоспособности, особенно у пожилых людей. 

«Красные флаги» (симптомы, требующие срочной помощи):

1. Потеря сознания или «стеклянный» взгляд, судороги.
2. Нестерпимая головная боль, постоянная рвота.
3. Слабость в конечностях, нарушение речи или зрения.
4. Возбужденное состояние или сонливость.
5. Появление симптомов через 1-3 недели после перенесенного гриппа. 

Гриппозным называют вторичный энцефалит, который развивается как осложнение гриппа. Это вторичная инфекция, способная привести к тяжелым последствиям. При гриппе всегда поражается нервная система: пациенты страдают от головной боли, нарушений сна, появления сильной боли в мышцах, снижения подвижности, может появляться болезненность при движении глазного яблока. Эти симптомы считаются инфекционными и соответствуют проявлениям обычного гриппа. Однако иногда возникает специфическое поражение нервной системы - гриппозный энцефалит. Он обычно развивается уже в конце течения обычного гриппа, также может возникать в течение двух недель после выздоровления. Начало энцефалита проявляется резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, а также появлением головной боли, головокружения и тошноты. Возможно проявление легких менингеальных симптомов. На фоне таких симптомов могут возникнуть признаки воспалительного поражения участков мозга. Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до месяца, как правило, оно завершается полным выздоровлением. Однако во время острого периода может развиться гриппозный геморрагический энцефалит – это намного более тяжелое поражение нервной системы. Такое заболевание характеризуется резким началом: температура тела быстро поднимается, пациент чувствует озноб, затем возникают признаки нарушения сознания – больной может даже впасть в состояние комы. На этом фоне могут возникать судорожные припадки, напоминающие эпилепсию. Симптомы поражения мозга могут значительно различаться. Точный диагноз помогает поставить анализ спинномозговой жидкости – в ней обнаруживаются следы крови. Такая форма энцефалита отличается тяжестью течения и может стать причиной летального исхода. Заболевания редко остается без последствий, после него могут возникать различные неврологические расстройства. Лечение назначает врач-невролог. Оно должно включать в себя симптоматическую, патогенетическую терапию, также в него может быть включена реабилитация для устранения нарушений и восстановления утраченных мозговых функций.

Фебрильные судороги — это конвульсии у детей (обычно от 6 месяцев до 5-6 лет), возникающие на фоне высокой температуры (обычно >38°C) при инфекциях. Они выглядят страшно, но чаще всего безопасны, длятся до 15 минут и не вызывают повреждений мозга. Требуют вызова скорой, укладывания ребенка на бок и обеспечения безопасности. Фебрильные судороги (ФС) — это приступы, возникающие при высокой температуре редко встречающиеся у взрослых. У взрослых они чаще сигнализируют о серьезных причинах: нейроинфекциях (менингит), интоксикации, эпилепсии или осложнениях инфекций. Приступы требуют экстренной помощи, госпитализации и тщательного обследования, чтобы исключить угрозу жизни. В отличие от детей, у которых ФС являются доброкачественными (из-за незрелости мозга), у взрослых они редки и указывают на более серьезный характер. Причиной могут быть инфекции центральной нервной системы (ЦНС), тяжелые общие инфекции, герпес, грипп, метаболические нарушения, лекарственная интоксикация или эпилепсия.

Симптомы: Потеря сознания, ритмичные подергивания рук/ног, закатывание глаз. Риски: Если судороги длятся более 10 минут, возникает угроза жизни: отек мозга, остановка дыхания, сердечные проблемы.

Что делать при судорогах (первая помощь):

1. Сохраняйте спокойствие:Судороги обычно проходят быстро.
2. Положите пациента на бок:Это предотвратит удушье, если возникнет рвота.
3. Придерживайте пациента, но не удерживайте его силой: Не дайте ему травмироваться.
4. Ничего не суйте в рот:Не пытайтесь вставить ложку или пальцы — это опасно.
5. Обеспечьте безопасность:Уберите острые предметы, подложите под голову что-то мягкое.
6. Засеките время:Важно знать продолжительность приступа.
7. Вызовите скорую помощь:Особенно, если это первый раз или судороги длятся более 5 минут. 

Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики заражения вирусами гриппа и тяжелых последствий.

Врач-невролог кабинета пароксизмальных состояний

УЗ «Гродненская университетская клиника» Салаева Н.В.