Обморок (синкопе) – это внезапная кратковременная потеря сознания неэпилептической природы, обусловленная внезапным интенсивным кратковременным нарушением мозгового кровотока. Длительность обморока может быть от нескольких секунд до минуты, при глубоких обмороках – до получаса.    Обморок может произойти по ряду причин. Важно различать обычный обморок и эпилептический. В обоих случаях человек теряет сознание, однако это разные состояния, требующие разного подхода к лечению. При обычном обмороке у человека как правило есть продромальная стадия: человек чувствует себя плохо, появляется слабость, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, затем человек теряет сознание, при эпилептических состояниях приступ потери сознания как правило внезапный, без продромального периода, часто сопровождается судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, криком, прикусом языка и слюнотечением, постприступным периодом в виде сонливости или дезориентации (когда пациент не сразу понимает, где находится, что с ним произошло).  При обычном обмороке потере сознания предшествует ощущение дурноты, головокружения, слабости, потливости, затем человек теряет сознание. Кожные покровы при этом бледно-серые, холодные,  артериальное давление  снижено, сердечные тоны прослушиваются с трудом, пульс или снижен или напротив, частый, но нитевидный, также плохо  прощупывается. Мышцы  расслаблены, зрачки расширены и реакция их на свет снижена. На высоте обморока могут быть подергивания в конечностях и непроизвольное мочеиспускание, что ошибочно может быть принято за судорожный синдром,  что приводит к необходимости тщательного обследования  пациента.

Первая помощь при обмороке:  придать пациенту горизонтальное положение с немного поднятыми вверх ногами, чтобы обеспечить поступление кислорода в мозг, расстегнуть вороник одежды,  снять галстук, попробовать привести человека в сознание (побрызгать лицо водой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, резкий запах которого рефлекторно стимулирует нервную систему (ватку держать на расстоянии 1 см от носа, при его отсутствии нашатырный спирт могут заменить запах одеколона или крепких духов), проверить не запал ли язык: так как мышцы пациента расслаблены, есть опасность западения языка и блокады верхних дыхательных путей, для предупреждения западения языка пациента необходимо  повернуть на бок.  Обязательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как отличить обморок  от  бессудорожного эпилептического приступа или комы бывает очень трудно.

Причины утраты сознания человек многообразны.  Приступы могут быть связаны с кардиологической патологией (АВ-блокада , СА-блокада, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность и т.д.), с нарушением регуляции сосудистого тонуса (ортостатические обмороки при   резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, при частом глотании или частом глубоком дыхании, кашлевые обмороки и т.д.), также могут быть связаны с гипоксией или метаболическими нарушениями (самое частое – сахарный диабет). Любая утрата сознания (однократная  и, тем более многократная) требует тщательного обследования пациента.

Лечение обмороков сводится к купированию приступа и лечению основного заболевания, вызвавшего утрату сознания. Профилактика обмороков – это лечение основного заболевания, которое может приводить к обморокам, а также рекомендации по здоровому образу жизни: дозированные физические нагрузки, двигательный режим, рациональный режим труда и отдыха, нормализация режима сна, отказ от вредных привычек.

Врач-невролог кабинета пароксизмальных состояний                       Салаева Надежда Владимировна

УЗ Гродненская университетская клиника»