ЖЕЛЕЗО – один из важнейших микроэлементов, входящих в организм человека, играющий важнейшую роль в регуляции обмена веществ, в процессах переноса кислорода, в тканевом дыхании и оказывающий огромное влияние на состояние иммунологической резистентности.

Железо выполняет в организме многообразные функции: участвует в процессах кроветворения и внутриклеточного обмена; необходимо для образования гемоглобина и миоглобина; обеспечивает транспортировку кислорода в организме; нормализует работу щитовидной железы; влияет на метаболизм витаминов группы В; входит в состав некоторых ферментов (в том числе рибонуклеотид-редуктаз, который участвует в синтезе ДНК); необходимо для процессов роста организма; регулирует иммунитет (обеспечивает активность интерферона и клеток-киллеров); оказывает детоксикационное действие (входит в состав печени и принимает участие в обезвреживании токсинов); является компонентом многих окислительных ферментов.

Снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови вследствие недостатка железа в организме, носит название - железодефицитная анемия.

В мире около 2 млрд. человек страдает железодефицитной анемией. В Беларуси у каждой второй женщины выявлено железодефицитное состояние (53,3%), анемии у 22,3%.

Основные причины развития железодефицитной анемии:

 кровопотери (обильные менструальные кровотечения, беременность, роды, желудочно-кишечные, легочные, при заболевании почек);

 нарушения всасывания железа (резекция желудка или кишечника, недостаточность поджелудочной железы, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона);

 повышенная потребность в железе (быстрый рост, недоношенные, новорожденные дети, подростки, беременность и лактация);

 недостаточное поступление с пищей (вегетарианская или веганская диета).

Наибольшее количество железа теряется с эпителиальными клетками слизистой оболочки кишечника, с желчью, мочой, потом.

Симптомы дефицита железа (сидеропенический синдром):

 сухость и бледность кожи;

 ломкость ногтей и волос;

 ангулярный стоматит, глоссит, заеды в углах рта; воспаление красной каймы губ;

 сидеропеническая дисфагия (обусловлена атрофией слизистой пищевода, угнетением секреции, что приводит к затрудненному болезненному глотанию плотной пищи);

 тяжесть в эпигастральной области, ухудшение аппетита, тошнота, метеоризм;

 мышечная слабость;

 слабость физиологических сфинктеров;

 извращение вкуса (непреодолимое желание употреблять несъедобные продукты – мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, сырое тесто, фарш);

 влечение к запахам ацетона, керосина, бензина, нафталина и т. д.;

Основной источник железа – продукты животного происхождение. Усвоение железа, поступающего в организм с пищей, зависит от его формы (гемовое или негемовое), а также присутствия в продуктах веществ, которые улучшают или ухудшают его всасывание. Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения – мясо, особенно говядина. В птице и рыбе гемового железа гораздо меньше. Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения – в злаках, зелени, фруктах и фруктовых соках, овощах, некоторых марках красного вина. Для гемового железа биодоступность составляет 25-30%, для негемового она минимальна – 10%. Вегетарианство является мощным фактором риска железодефицитной анемии в любом возрасте.

Во многом усвоение железа зависит от наличия в рационе веществ, которые снижают или повышают его всасывание в кишечнике.

Наиболее известные вещества, снижающие всасывание негемового железа в кишечнике: соевый белок; фитаты; кальций; пищевые волокна; вещества, содержащиеся в бобах, орехах, чае, кофе (полифенолы). Вещество тианин, которое содержится в чае, снижает всасывание железа почти на 62%! Всеми любимый кофе богат пролифенолами – химическими соединениями, которые связывают, содержащееся в продуктах железо, делают его менее доступным для усвоения организмом. Следует подумать о том, чтобы выпить кофе хотя бы через полчаса после завтрака – тогда полифенолы, содержащиеся в кофе, не помешают усвоению железа.

Интересный факт, что и хлеб выбирать лучше на закваске, так как процессы ферментации нейтрализуют действие фитиновой кислоты пшеницы, и железо лучше усваивается организмом.

Вещества, которые способствуют всасыванию железа: витамин С (или аскорбиновая кислота), животный белок (красное мясо, мясо птицы, рыбы), молочная кислота.

Поскольку усвоение из пищи ограничено, медикаментозная терапия при железодефицитной анемии является основной!

Рекомендации по применению препаратов железа:

препараты, содержащие двухвалентное железо, лучше всасываются в кишечнике;

таблетки, капсулы надо глотать целиком, не разжевывая;

не сочетать прием препарата с тетрациклином, доксициклином, альмагелем, кальцийсодержащими препаратами,

не запивать молоком, кефиром, чаем, кофе; допустимо запивать осветленными (без мякоти) фруктовыми или овощными соками, особенно хороши соки из цитрусовых - аскорбиновая кислота (0,3-0,5 г на прием) повышает всасывание железа в кишечнике в 2-3 раза;

всасывание железа при приеме препаратов во время еды уменьшается в 10 раз;

рекомендуется прием препаратов железа за 30 минут до еды (лучшее всасывается натощак, однако при таком способе введения могут возникать побочные эффекты: поносы или запоры, тошнота, боли в эпигастральной области, вздутие живота, металлический привкус во рту, головная боль);

улучшает переносимость прием препаратов железа через 1-2 часа после еды;

при анемии тяжелой степени, непереносимости пероральных препаратов железа, синдроме мальабсорбции, энтерите, язве желудка и 12-перстной кишки, язвенно-некротическом энтероколите, хроническом панкреатите, после резекции желудка, обширной резекции тонкой кишки может применяться парентеральное введение препаратов железа - после определения чувствительности к железу.

Рекомендации по приему пищи, которые позволят увеличить всасывание железа:

 Увеличьте употребление продуктов улучшающих всасывание железа. Оптимальным является ежедневное включение в рацион мяса, птицы или рыбы вместе с зеленью, овощами, фруктовыми соками.

 Уменьшите употребление продуктов ухудшающих всасывание железа (за исключением молочных).

 Старайтесь пить чай, кофе и какао через 1,5-2 часа после основных приемов пищи (лучше во время ленча или полдника), употребляйте их вместе с такими продуктами как хлеб, мучные блюда, каши, яйца

 Блюда из мяса, птицы или рыбы совмещайте с приемом салатов и овощей из первого списка, стараясь запивать их соками – в них содержится витамин С.

 Предпочитайте свежую говядину, свинину, птицу - телятине, ветчине, колбасам и сосискам.

 Молочные продукты – важный источник кальция, однако они снижают всасывание железа, поэтому старайтесь употреблять их между основными приемами пищи (через 1,5-2 часа) в качестве ленча или полдника. Сочетайте такие продукты как сыр и хлеб; творог, сметану и чай; молоко и хлебцы и т.п.

 Не употребляйте орехи и семечки вместе с основной пищей, а при выборе, среди прочих, отдавайте предпочтение арахису и кешью.

 При выборе круп и изделий из крахмала выбирайте манную крупу, спагетти, кукурузные хлопья.

 Старайтесь в меньшей степени употреблять продукты, содержащие сою.

 Традиционные фрукты, такие как яблоки, также лучше употреблять во время ланча или полдника и в приготовленном виде (например, печеные), не злоупотребляйте экзотическими фруктами и фруктами оранжевого, красного и черного цвета.

Дополнительные интересные факты:

Прием даже одной таблетки, содержащей железо, может на время значительно повысить концентрацию железа.

Алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы повышают уровень железа. Некоторые антибиотики, большие дозы аспирина, метформина (препарат для лечения сахарного диабета) и тестостерона снижают его.

Уровень железа повышается перед менструацией и снижается во время нее.

Некоторые биологически активные добавки (особенно содержащие железо или таниновую кислоту) могут влиять на уровень железа.

Прием витамина B12 за 48 часов до проведения анализа может приводить к повышению результата.

Хроническое недосыпание и сильный стресс снижают уровень железа.

Максимальный уровень железа отмечается в утренние часы, днем он ниже, вечером – минимален.

ПИТАЙТЕСЬ РАЦИОНАЛЬНО И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Никифорова Елена Казимировна, Рапецкая Вера Ивановна, врач клинической лабораторной диагностики Централизованная цитологическая лаборатория Учреждение здравоохранения «Гродненская университетская клиника»