В марте 2025 года в Гродненской университетской клинике впервые в Гродненской области провели гибридную операцию при раке средней трети пищевода.

Рак средней трети пищевода — это злокачественное новообразование, серьезная и достаточно тяжелая патология, которая требует комплексного и часто сложного лечения.

Традиционно в лечении данного заболевания используют инвазивные техники (торакотомия или лапаротомия) с большим разрезом, которые увеличивают риск осложнений (пневмония, кровотечение) и время восстановления. Также имеются ограниченные возможности визуализации и контроля во время операции.

У пациента Т. 1958г.р. установлено наличие опухоли средней трети пищевода с дисфагией III степени. С января 2025 года пациент отмечал снижение массы тела на 15 кг.

При выполнении эзофагогастродуоденоскопии у пациента на расстоянии 27-28 см от резцов выявлена инфильтрированная слизистая, бугристая, протяженностью до 7,0см. Установлен диагноз: рак пищевода.

Учитывая вышеперечисленное, совместно сотрудниками онкологического отделения №1 и командой анестезиологов-реаниматологов ОАР№2 принято решение о проведении высокотехнологичного оперативного вмешательства с использованием лапароскопических технологий.

31.03.2025 пациенту впервые в Гродно проведена лапароскопическая гибридная операция Льюиса. На первом этапе проведен лапароскопический абдоминальный этап операции, во время которого мобилизация и подготовка через несколько небольших разрезов (5-12 мм) вводятся лапароскопы и хирургические инструменты. Используется камера для визуализации органов брюшной полости. Проведен осмотр органов на предмет выявления возможных метастазов или другой патологии – не выявлено. Выполнена мобилизация желудка, отделение от окружающих тканей с сохранением сосудистых структур. Удаление лимфатических узлов в области кардии и по ходу желудочных сосудов. Подготовлен трансплантат для последующего соединения пищевода с желудком (эзофагогастроанастомоза). В последующем выполнен торакальный этап с резекцией пораженного участка пищевода и формированием эзофагогастроанастомоза.

Операция прошла в штатном режиме. Пациент выписан на 7сутки после операции.

Преимущества гибридных операций

Повышение онкологической радикальности Гибридные подходы позволяют обеспечить более тщательную мобилизацию и лимфодиссекцию, что важно при онкологических заболеваниях, сохраняя при этом преимущества минимальной инвазивности.

Снижение травматичности и осложнений Использование минимально инвазивных методов уменьшает кровопотерю, болевой синдром, риск инфекций и ускоряет восстановление пациента.

Расширение показаний для сложных случаев Гибридные операции позволяют выполнять вмешательства у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией или в случаях, когда полностью лапароскопический или торакоскопический подход невозможен или рискован.

Улучшение качества жизни Меньшая травматизация способствует более быстрому восстановлению функции пищевода и сокращению сроков госпитализации.

Технологический прогресс и развитие техники Современные инструменты и оборудование делают возможным выполнение сложных операций в минимально инвазивной технике с высокой точностью.

Международное признание и рекомендации Ведущие онкологические центры мира активно внедряют гибридные подходы как стандартные или альтернативные методы лечения рака пищевода.

В заключении хочется сказать, что выполнение гибридных операций на пищеводе обусловлена их способностью сочетать преимущества минимальной инвазивности с необходимостью обеспечить онкологическую радикальность и безопасность пациента. Это делает их важным инструментом современного хирургического арсенала при лечении заболеваний пищевода, особенно в условиях растущих требований к качеству жизни и снижению послеоперационных осложнений.