|
Рацпредложения, новые методы диагностики и лечения 2010 года
Наиболее значимые рационализаторские предложения и внедрения
заимствованных методов диагностики и лечения в 2010 году:
Cотрудниками больницы внедрены эксклюзивные методики диагностики и лечения онкологических заболеваний.
- методики лазерного эндоцистосклерозирования кист молочной железы;
- лечение секундарных поражений скелета препаратом МЕТАСТРОН;
- видеохромоскопического эндоскопического исследования толстого кишечника (впервые в Гродненской области диагностирован рак «in situ»).
Впервые в УЗ «ГОКБ» выполнены молекулярно-генетические исследования генных мутаций гена BRCА при онкологических заболеваниях.
Впервые проведенные оперативные вмешательства :
- трансторакальная видеоассистированная парастернальная лимфодиссекция при раке молочной железы,
- циспростатэктомия с пластикой по Брикеру,
- лапароскопическое удаление надпочечника,
- лазерное удаление кист почек,
- видеоассистированные операции при раке ободочной кишки,
- эндоскопическая краевая резекция печени и др.
В активе также новейшие лечебно-диагностические методики - внедрение вакуумной установки-маммотома (впервые в Республике Беларусь), селективная внутриартериальная эмболизация ветвей наружной сонной артерии с использованием тахокомба (совместно с отделением эндоваскулярной хирургии), методика сочетанного применения МСКТ с контрастированием, а также последовательное применение сцинтиграфии с технецием и MIBI c целью дифф. диагностики воспалительно-дегенеративных процессов от метастазирования в трудно доступных анатомических зонах, цветовая допплеровская сонография (ЦДС) в комплексной оценке периферических л.у. при меланоме и раке молочной железы, использование лазерной установки при удалении доброкачественных опухолей молочной железы и для склерозирования кист (впервые в Беларуси) и многие другие.
Хирургический профиль
Сотрудниками сосудистого отделения внедрена и успешно работает методика эндоскопической диссекции перфорантных вен голени. Впервые проведена операция артериализации вен стопы по методике «in sytu» с использованием комбинированного шунта. В настоящее время следует отметить большое значение выполненной специалистами отделения многоуровневой реконструктивной операции с применением дистального шунтирования по методике «in sytu».
В кардиохирургическом отделении за истекший период продолжаются операции на сердца. Впервые в области начато использование методики интраоперационной флоуметрии с целью определения объёмной скорости кровотока по аортокоронарным шунтам. Впервые в Гродненской области выполнена установка системы внутриаортальной баллонной контрпульсации (принцип основан на синхронизированном с работой сердца наполнением и спадением полого пластмассового баллона введенного через бедренную артерию в нисходящую грудную аорту до устья ЛПА; в результате наполнения баллона в фазу диастолы увеличивается в проксимальном отделе аорты, что увеличивает коронарное перфузионное давление и коронарный кровоток).
Проведены следующие операции:
- удаление миксомы левого предсердия;
- протезирование митрального клапана;
- протезирование аортального клапана.
Отделением РЭВХ больным кардиохирургического профиля оказывается специализированная медицинская помощь, требующая применения сложных высокотехнологичных методов лечения.
Выполнены операции:
- имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора Verity 5356 DDDR;
- имплантация кава-фильтра «Brite Tip» (Cordis) в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (у больного с илеофеморальным флеботромбозом, флотирующие тромбы нижней полой вены);
- эндопротезирование брюшного отдела аорты бифуркационным эндопротезом GORE EXCLUDER AAA Имплантация протеза выполнена под руководством зав. отд. рентгенхирургии ЦВКГ им. А.А.Вишневского к.м.н. Терёхина С.А. Операция выполнена 21.04.2009 больному с диагнозом: Аневризма брюшного отдела аорты. Течение послеоперационного периода без осложнений;
- аортография, коронарография трансрадиальным доступом;
- прямое стентирование ПМЖВ, ДВ-1 левой коронарной артерии трансрадиальным доступом;
- ангиопластика и стентирование бифуркационногопоражения ЛКА;
- ангиопластика и стентирование левой почечной артерии по поводу вазоренальной гипертензии;
- ангиопластика, реканализация и стентирование правой коронарной артерии при остром инфаркте миокарда;
- эндоваскулярная хирургия окклюзий периферических артерий;
- эндоваскулярная хирургия ишемической болезни сердца;
- ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии (имплантация самораскрывающегося стента с использованием проксимальной защиты).
Сотрудниками урологического отделения выполнена, с использованием современного эндоскопического оборудования, операции:
- рассечения стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента с гидронефрозом 2 ст.и установкой стента мочеточника;
- чрезкожная нефролапаксия с лазерной контактной литотрипсией с нефростомией набором «Нефрофикс» по поводу МКБ, двухсторонние корраловидные камни. Осуществление подобных операций позволяет избежать объемных и травматичных оперативных вмешательств. Осложнений в раннем послеоперационном периоде не отмечено.
Впервые в урологическом отделении:
-
Внедрена контактная лазерная литотрипсия камней мочеточника и мочевыводящих путей;
-
Имеется опыт 42 контактных литотрипсий мочевых путей с 100% эффективностью с помощью уникального лазерного комплекса «Лазурит»;
-
Внедрено в практику эндоскопическое рассечение стриктур уретры «холодным ножом» и лазерное рассечение стриктур с хорошим результатом;
-
Впервые на базе рентгеноперационной проведены чрезкожные контактные нефролапаксии коралловидных камней с помощью нефроскопа и лазерной установки «Лазурит»;
-
Разработаны и внедрены новые методики сеточной пластики при недержании мочи у женщин, цистоцеле и пролапсе гениталий.
Внедряются новые методы оперативного вмешательства и в отделение проктологии:
-
применение лазерного аппарата Фотэк ЛК-50-2 «Медиола - Эндо» при лечение хронического геморроя (лазерная вапоризация геморроидальных узлов), анального зуда;
-
методика эндоскопической слизисто-подслизистой резекции прямой кишки методом Лонга при лечение пролапса тазового дна, ректоцеле 2-3 ст.;
-
методики лапароскопической резекции сигмовидной кишки по поводу злокачественных новообразований, с анастомозом «конец в конец»;
-
лапароскопически- ассистированные реконструктивно-восстановительные операции у больных с колостомой;
-
лапароскопическая колопексия ободочной кишки при лечении колоптоза с выраженным колостазом. Преимущества: малая травматичность, отсутствие болевого синдрома у пациентов, экономический эффект в результате которого сокращаются сроки пребывания в стационаре и сроки реабилитации.
Внедрены оперативные вмешательства:
-
Эндоскопическая слизисто-подслизистая резекция прямой кишки методом Лонго в хирургическом лечении больных с ректоцеле;
-
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов;
-
Лазерная обработка перианальной области при анальном зуде;
-
Лапароскопическая резекция сигмы толстой кишки;
-
Лапароскопическая фиксация толстой кишки при колоптозе.
В отделении торакальной хирургии внедрены:
-
Томография, виртуальная бронхоскопия в диагностике опухолей легких и средостения;
-
Видеоторакоскопическая спланхсимпатэктомия при болевой форме хронического панкреатита;
-
Способ верхней правосторонней лобэктомии при раке легкого;
-
Способ вскрытия плевральной полости при видеоассистированных торакоскопических операциях у больных со спаечным процессом в плевральной полости;
-
1 изобретение - Способ вскрытия плевральной полости при ВТС операциях;
-
Издана 1 монография по хирургическому лечению спонтанного пневмоторекса;
-
В 2010г. - ВТС пункционная тонкоигловая биопсия при раке молочной железы, ВТС парастернальная лимфодиссекция по поводу рака молочной железы и бронхопластическая операция: резекция промежуточного бронха с опухолью с пластикой главного бронха.
В отделении микрохирургии глаза активно внедрен малоинвазивный метод хирургического лечения катаракты - факоэмульсификации с использованием аппаратов «Infiniti», «Universal -II», «DORG». Данным методом прооперировано 118 пациентов, что составило 11,7% от всех экстракций катаракты. Второе место по численности занимает хирургия глаукомы - 5,2%. Традиционно высокий процент хирургии принадлежит зондирование слезно-носового канала - 10%, которые проводятся под общей анестезией.
В ЛОР-детском отделении в связи с получением лазерной установки и нового микроскопа увеличилось количество видеоэндоскопических операций на носу и придаточных пазухах носа, продолжены операции слухулучшающие и слухосохраняющие с использованием лазера.
В рамках реализации положения о раннем выявлении, диагностике и реабилитации новорожденных и детей с нарушением слуха в Гродненской области на базе УЗ «ГОКБ» 17 апреля 2009г. был проведен круглый стол по теме: «Диагностика нарушений слуха у новорожденных и детей младшего возраста». В программе были проведены высокотехнологичные операции по установке кохлеарных имплантатов; выполнение этих операций у глухих детей в возрасте до 3-х лет позволяет вернуть им восприятие окружающих звуков, выработать навыки речи и, как следствие, в среднесрочной перспективе решить проблему детской тугоухости в Гродненской области. Следует отметить, что Гродненская область стала первым регионом РБ, в котором удалось реализовать основные этапы проведения скрининга новорожденных на предмет выявления тугоухости.
В стоматологическом отделении внедрены:
-
Субтотальная резекция подчелюстной слюнной железы при слюнно-каменной болезни;
-
Костно-пластические операции при больших послеоперационных дефектах челюстей. Разработано 3 рацпредложения, внедрено 10 заимствованных методик.
В отделении гемодиализа внедрены:
-
Поставлена новая станция водоочистки, аппараты «искусственная почка»;
-
Налажена работа аппарата для эктракорпоральной поддержки печени - «искусственная печень» («Prometheus»). С помощью этой новой технологии можно проводить очищение крови при острой печеночной недостаточности самой различной этиологии. Проведено 5 процедуры на аппарате «Prometheus» со значимым положительным эффектом;
-
Поставлены на поток процедуры, проводимые с помощью аппарата «Multifiltrat»;
-
Выполнены 3 операции артерио-венозного протезирования протезом Gore-Tex (USA) больной, у которой были исчерпаны резервы естественных артерио-венозных фистул.
В отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии:
-
Продолжено внедрение общей анестезии на основе ФАРАОНА (изофлюрана) - нового высокоэффективного ингаляционного анестетика и начато внедрение ингаляционного анестетика «СЕВОФЛЮРАНА»;
-
Сотрудниками ОАРИТ в течение года оформлено 12 рационализаторских предложений, внедрено 21 заимствованных методов лечения. По материалам работы отделения опубликовано 20 печатных научных работ, и 14 тезисов в сборниках конференций. Издано учебное пособие для студентов и врачей.
|