УЗИ в гинекологии

Преимущества двухэтапного обследования: трансабдоминальное (ТА) и трансвагинальное (ТВ) УЗИ.

ТВ-исследование имеет высокоразрешающую способность, позволяет не только отлично визуализировать и оценить патологический очаг, неотчетливо видимый при трансабдоминальном сканировании, но и правильно оценить его природу. УЗ-морфологические параллели показывают большую степень соответствия результатов ТВ-УЗИ с морфологическим (макро- и микроскопическим) строением опухоли.

Однако только ТВ-УЗИ отнюдь не является абсолютным гарантом правильного диагноза. И это не означает, что УЗИ органов малого таза должно ограничиваться только ТВ-исследованием. Это, безусловно, будет шагом назад в УЗ-диагностике гинекологических заболеваний. В ряде случаев ТВ–УЗИ не в состоянии полностью заменить грамотно выполненное обзорное исследование, дающее общую картину исследуемой области.

Трансабдоминальное УЗИ в гинекологии на современной аппаратуре в большинстве случаев обеспечивает очень хорошее качество проработки мелких деталей.

Весомый аргумент в пользу ТВ-УЗИ - возможность проведения с пустым мочевым пузырем. Однако это кажущееся, сиюминутное преимущество, как правило, оборачивается серьезными минусами. Во-первых, мочевой пузырь автоматически исключается из сферы диагностического интереса, что существенно снижает информативность метода. Во-вторых, частично наполненный мочевой пузырь (но не переполненный), являясь акустическим окном, создает благоприятные условия для визуализации мягкотканых и жидкостных объектов, располагающихся в замкнутом пространстве малого таза. При пустом мочевом пузыре занимаемый им объем заполняется ампулой прямой кишки, ректосигмоидным отделом, сигмой и дистальной частью толстой кишки, содержащиеся в них воздух и фекальные массы – активные поглотители эхосигналов, иногда делают ТВ-исследование малоинформативным.

Таким образом, получение наиболее полной и объективной эхографической информации о состоянии репродуктивной сферы требует двухэтапного обследования: 1-этап – трансабдоминальное (обзорное) сканирование с наполнением мочевого пузыря, 2-этап – ТВ-УЗИ (с пустым мочевым пузырем). Эти два этапа должны быть дополняющими друг друга и должны применяться для уточнения конкретных деталей по индивидуальному выбору врача с учетом специфики анатомии и общедиагностического поиска.

Врач УЗД
Тишковская И.В.