Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез

Заболевания молочных желез составляют значительный раздел хирургии – от инфекционно-воспалительных процессов, прежде всего, мастита, до онкологических, доброкачественных и злокачественных опухолей. Распространенность заболеваний, разнообразие клинических проявлений патологических процессов в молочной железе требует признать актуальным знания вопросов как ранней диагностики так и необходимости повсеместной профилактики заболеваний молочных желез.

В настоящее время существует несколько диагностических методов, позволяющих получить изображение молочной железы: ультразвуковой, рентгеновский, тепловизионный, магнитно-резонансный. Основные из них – ультразвуковая и рентгеновская маммография (УЗМ и РМ). Эти методы не являются альтернативными, они удачно дополняют друг друга. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. По общепринятому мнению, УЗИ является основным методом диагностики при беременности, лактации и в целом при обследовании пациенток до 35-45 лет, в более позднем возрасте предпочтение следует отдавать рентгеновской маммографии.

Молочная железа является одним из наиболее трудных объектов для ультразвуковой диагностики в связи с тем, что соотношение составляющих ее тканей ( железистая, фиброзная, жировая) постоянно меняется в зависимости от массы тела, возраста, изменения ее функциональной активности, например, при беременности и лактации и даже в течение каждого менструального цикла.

При УЗМ оцениваются все структуры молочной железы: сосок, кожа, жировая клетчатка, связки Купера, паренхима железы, млечные протоки, ретромаммарная область, зоны регионарного лимфооттока.

Показания к применению ультразвуковой маммографии

Ультразвуковая маммография (УЗМ) не имеет противопоказаний из-за отсутствия лучевой нагрузки. Спектр показаний к проведению УЗМ включает в себя обследование женщин с жалобами не заболевание молочных желез, обследование беременных и кормящих женщин, пациенток молодого возраста, желающих пройти профилактическое исследование. УЗМ используется для дифференциальной диагностики солидных и кистозных образований, при мастопатии, для дифференциальной диагностики природы увеличения подмышечных лимфатических узлов.

Преимущества метода УЗМ:

  • возможность проведения обследования у молодых женщин, беременных и лактирующих;
  • возможность дифференциации кист и солидных образований;
  • высокая информативность при рентгенологически «плотных» железах;
  • возможность проведения обследования в острый период травмы и воспаления;
  • оценка состояния силиконовых протезов;
  • возможность проведения диагностических и лечебных процедур под контролем УЗИ;
  • возможность проведения цветового допплеровского картирования и энергетического допплеровского картирования сосудов молочной железы и опухоли;
  • возможность визуализации внутрипротоковых и внутрикистозных образований;

Недостатки метода УЗМ:

  • низкая информативность при исследовании молочных желез с большим количеством жировой клетчатки;
  • невозможность использования при скрининге;
  • отсутствие возможности получить широкий томографический срез;
  • субъективность получения изображения.

Всем пациенткам УЗМ проводится на 7-12 день менструального цикла.

Сложность эхографической оценки структуры молочных желез состоит в многообразии возрастных и функциональных особенностей их строения. Не только внутри одной возрастной группы, но даже и у одной и той же пациентки не всегда наблюдается строго повторяющаяся картина строения, полностью соответствующая возрастной норме.

Врач УЗД
Каськевич Ю.Ю.