Беременность и рак молочной железы

Проблема РМЖ и беременности существует не одно столетие и отличается быстрым ростом и более выраженным злокачественным течением. Среди всех злокачественных новообразований, выявляемых при беременности, РМЖ занимает 2 место по частоте после рака шейки матки.

На 3000 беременностей приходится 1 случай РМЖ. Около 3% всех наблюдений РЖМ диагностируют во время беременности.

Этиологические факторы, влияющие на возникновение РМЖ на фоне существующей беременности не отличаются от таковых в группе не беременных пациенток.

Однако, хочется отметить, что поздняя первая беременность и поздние первые роды (в возрасте старше 30 лет) повышают риск заболеваемости РМЖ в 2 раза, чем у родивших до 20 лет. Продолжительность лактации менее 1 месяца и отсутствие лактации сопровождаются увеличением риска заболеваемости РМЖ в 1.5 раза. Прослеживается обратная зависимость между общей длительностью лактации и риском развития РМЖ.

Травмы молочной железы и не оперированные лактационные маститы также повышают риск возникновения РМЖ.

В последнее время участились случаи возникновения данной патологии, что связано в первую очередь:

  • с увеличением возраста первородящих женщин;
  • с плохой экологией;
  • с наличием у женщин множества хронических воспалительных заболеваний и гормональных нарушений.

Диагностика

Поздняя диагностика РМЖ у беременных женщин, к сожалению, является обычным делом. Физиологическая гипертрофия, набухание молочных желез, изменение консистенции, усиленная васкуляризация, а также ряд возможных осложнений затрудняют осмотр и маскирует развивающуюся опухоль во время беременности и лактации.

Стандартное пальпаторное обследование – малоэффективно.

Маммография при беременности существенного диагностического значения не имеет. В 25% случаев даёт ложноотрицательную картину. Кроме того, рентгенологическое исследование оказывает негативное влияние на плод.

РМЖ у беременных и кормящих женщин следует дифференцировать с маститом, фиброаденомой, галактоцеле, липомой.

Наиболее частая и типичная ошибка в клинической практике - это постановка диагноза «лактационный мастит» при наличии злокачественной опухоли в молочной железе, так как совпадают и сроки их проявления, и нередко клинические картины.

Наиболее рекомендуемым методом для диагностики является ультразвуковое исследование молочных желёз.

Преимущество метода: наиболее рациональный, доступный, информативный, безопасный, не несёт лучевой нагрузки на плод.

Проблема РМЖ и беременности является комплексной и требует:

  • коллективного участия врачей различных специальностей (генетиков, гинекологов, онкологов, специалистов УЗД);
  • разработки единой программы поэтапного обследования беременных для выявления болезни на максимально ранних сроках;
  • проведения УЗИ молочных желез либо на этапе планирования беременности, либо в 1 триместре;
  • необходимо повышать информированность женщин репродуктивного возраста о возможной злокачественной патологии молочных желез на фоне беременности.

Врач УЗД Косцова А.З.