Инновации

Онкологические отделения

Онкологическое отделение № 1

  • Использование метода гидравлической препаровки тканей при отделении прямой кишки от уретры, предстательной железы и задней стенки мочевого пузыря во время промежностного этапа операции Кеню-Майлса.
  • Использование дополнительного косого доступа в правом подреберье при выполнении одномоментной резекции прямой кишки и MTSc-r в S7-8 печени.
  • Формирование забрюшинной колостомы у пациентов со злокачественными новообразованиями толстой кишки.

Онкологическое отделение № 2

  • Способ закрытия дефекта тканей после хирургического лечения добавочных долей молочной железы.
  • Подкожная мастэктомия с подмышечной лимфаденэктомией при раке молочной железы в центральной части с использованием техники «BATWING».
  • Онкопластическая резекция молочной железы с использованием техники мастопексии «ROUND BLOCK».
  • Радикальная резекция молочной железы при раке с использованием BSW-пластики K.Schondorf.
  • Методика выполнения подкожной мастэктомии с подмышечной лимфаденэктомией, с пластикой дефекта кожи торакоэпигастральным лоскутом, как этапа подготовки с отсроченной маммопластике.

Онкологическое отделение № 5

  • Комбинированное дренирование зоны панкреатоеюноанастомоза (полихлорвиниловая трубка и марлевый тампон) при выполнении гастропанкреатодуоденальной резекции с целью создания отграниченного раневого канала и исключения выполнения релапаротомии в случае развития несостоятельности панкреатоеюноанастомоза.

Онкологическое отделение № 6

  • Хирургическая техника уретровезикального анастомоза с целью раннего восстановления удержания мочи после радикальной простатэктомии.
  • Модифицированный везикулоуретероанастомоз при простатэктомии.
  • Реконструктивная операция на почке: резекция левой почки с пластикой лоханочно-мочеточникового сегмента (почечно-клеточный рак).

Хирургические отделения

ЛОР-взрослое отделение

  • Эндоскопическое шейверное удаление новообразования полости носа.
  • Эндоскопическая шейверная эндоназальная гайморотомия (доступ через средний носовой ход).

Отделение сосудистой хирургии.

  • Гибридные операции при остром артериальном тромбозе конечностей.
  • Аллогенная трансплантация бедренно-берцового сегмента.
  • Шейвинг с аутодермопластикой ращепленным кожным лоскутом, пластика дефекта послеоперационной раны смещенными кожными лоскутами.
  • Резекция внутренней сонной артерии с реимплантацией под местной анестезией.

Торакальное отделение.

  • Видеоассистированная лобэктомия с лимфодиссекцией по методике «singleport».

Хирургическое отделение

  • Эндоскопическое рассечение стриктуры гастроеюноанастомоза с восстановлением проходимости.

ОХПГиТ

  • Лапароскопическая левосторонняя латеральная секционэктомия при очаговом образовании печени.
  • Лапароскопическое удаление эхинококковых кист 2 сегмента печени при эхинококкозе печени.
  • Лапароскопическое удаление эхинококковых кист 7 сегмента печени при эхинококкозе печени.

В кабинете ангиографии

  • Гибридные вмешательства при критической и острой ишемии конечностей (совместно с сосудистыми хирургами)
  • Гиперселективная эмболизация ветвей печеночной артерии по поводу гемобилии, как следствия проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени.

В эндоскопическом отделении

  • Эндоскопическое лечение Ценкеровских дивертикулов.

Терапевтические отделения

Отделениями подано за 2020 год 25 рацпредложений, 66 внедрений.

  • Организация проведения одними из первых в Республике КТ- исследований легких, а у неврологических пациентов легких и головного мозга всем пациентам, поступающим в клинику. Это позволило проводить диагностику пневмоний, связанных с ковид-инфекцией, степень их тяжести, для последующей сортировки пациентов, доставляемых бригадами СМП.
  • Первое в области, а возможно и в Республике проведение ЭКМО у- пациента с пневмонией, связанной с ковид-инфекцией (степень тяжести по КТ 4). Это стало возможным так же благодаря руководству и сотрудникам кардиоцентра, поставившим оборудование, подключившим его к пациенту и корректировавшим его работу. Пациент находился на ЭКМО 13 суток в условиях О АР № 3. Метод заслуживает дальнейшего изучения и внедрения и после окончания пандемии, при условиях закупки аппарата ЭКМО.
  • Внедрение в ОАР №3 подачи кислорода пациенту с пневмонией одновременно через носовые канюли и маску. Этот метод позволяет увеличить поток подаваемого кислорода до 30 литров и выше, что значительно улучшает оксигенацию у пациентов.
  • Применение в ОАР №3 неинвазивной ИВЛ у пациентов с пневмонией, связанной с ковид-инфекцией. Этот метод позволяет максимально воздержаться от перевода пациентов на инвазивную ИВЛ. За период с апреля 2020 года по декабрь 2020 года неинвазивная ИВЛ применялась у 13 пациентов с пневмонией, связанной с ковид-инфекцией. В 8 случаях удалось воздержаться от инвазивной ИВЛ, при этом оптимизировав респираторную поддержку.
  • Применение в ОАР №3 препарата тоцилизумаб у пациентов с:
    • интерстициальной пневмонией с тяжелой дыхательной недостаточностью;
    • быстрым угнетением дыхательной функции, которое требует неинвазивной или инвазивной вентиляции легких;
    • наличием внелегочных дисфункций (например, септический шок или органная/ полиорганная недостаточность);
    • повышенным уровнем ИЛ-6 или Д-димеров или быстрым повышением уровня С-реактивного протеина (увеличением в течение суток в три - четыре раза по сравнению с исходным уровнем), резким подъемом температуры с признаками нарастания дыхательной недостаточности после мнимого улучшения (снижение температуры в течение нескольких дней после фебрильной лихорадки).

Рацпредложения:

  • Модификация протокола бендамустин плюс ритуксимаб в терапии рефрактерных к ритуксимабу пациентов с хроническим лимфолейкозом. Гематология.
  • Комплексное воздействие трансцеребрального СМТ, пунктурной КВЧ- терапии и специальной лечебной звуковой гимнастики при бронхиальной астме. Физиотерапия, аллергология.
  • Коррекция гиперфосфатемии у пациентов на гемодиализе с повышающим трендом. Нефрология, поликлиника.
  • Дифференцированный подход терапии пациентов с саркоидозом Бека 2 стадии (легочно-медиастинальная форма) сучетом полиморфизма гена эндотелиальной синтазы моноксида азота G894T. Пульмонология.
  • Оптимизация гипогликемической терапии для эффективного снижения степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Эндокринология, неврология, КДЛ.
  • Способ иммунофизиотерапии при неконтролируемом течении бронхиальной астмы. Аллергология, физиотерапия.
  • Использование L-карнитина в лечении пациентов со стабильной стенокардией, осложненной ХБП. Нефрология, ревматология, поликлиника, рентгенологическое отделение.
  • Применение аппарата УЗ диагностики ESAOTE MULAB - 30 с линейным датчиком для пункционной диагностики жидкости в перикарде. УЗД.
  • Комплексное лечение цервикобрахиалгии методом ЛФК и саморастяжения мышц шеи и груди. Физиотерапия.
  • Разработка новой компьютерной программы для автоматического биохимического анализатора «ARCHITECT С4000» фирмы ABBOTT (США), позволяющей производить определение концентрации мочевины ферментативным кинетическим методом реагентами фирмы «Анализ Мед» (РБ). КДЛ.
  • Разработка компьютерной программы, позволяющей производить определение концентрации ферритина в сыворотке крови турбодимерическим методом реагентами фирмы «Анализ Мед» (РБ) на автоматическом биохимическом анализаторе «ARCHITECT С4000» фирмы ABBOTT (США). КДЛ.
  • Алгоритм итерпретации иммунологических исследований и исследований методом ПЦР для диагностики инфекции, вызванной новым типом коронавируса SARS-CoV-2. КДЛ.
  • Комбинированный подход к терапии у пациентов с инфекцией COVID-19. Пульмонология.
  • Управление гипергликемией у пациентов с инфекцией COVID-19 и сахарным диабетом 2 типа. КДЛ, эндокринология.
  • Пульс-терапия метилпреднизолоном в лечении активной эндокринной офтальмопатии средней степени тяжести. Эндокринология.
  • Методика рентгенологического исследования плечевого сустава в аксиальной проекции в положении пациента стоя с упором. Рентгенология.
  • Формализированный протокол описания компьютерных томограмм перед планируемым оперативным эндоскопическим лечением на придаточных пазухах носа. РКД.
  • МРТ брюшной полости с измерением коэффициента диффузии полученных на диффузно взвешенных изображениях жидкости для диагностики гнойного холангита и деструктивных форм холецистита. МРТ.
  • Модификация трахеостомии в условиях отделения реанимации. ОАРЗ.
  • Модификация протокола VRD в терапии пациентов с первичной и рефрактерной/рецидивирующей формой множественной миеломы. Гематология.
  • Сочетанное применение светотерапии от аппарата «Биоптрон», электрофореза трипсина и общей магнитотерапии от аппарата «Униспок» в лечении пациентов с рожистым воспалением на нижних конечностях. Физиотерапия.
  • Комбинированная стадийная местная терапия при синдроме Стивенса-Джонсона. Аллергология, физиотерапия.

Внедрения:

Отделение аллергологии:

  • Комбинированная стадийная местная терапия при синдроме Стивенса- Джонсона» Могилевец О.Н., Котова Е.В.
  • Применение препарата «Иммугенин» в лечении пациентов с неконтролируемым течением смешанной формы бронхиальной астмы Котова Е.В., Могилевец О.Н., Маркевич Н.Е., Карева Л.В.
  • Применение препарата «Лейаргунал» в лечении пациентов со смешанной формой бронхиальной астмы в сочетании с ХОБЛ Котова Е.В., Могилевец О.Н., Маркевич Н.Е., Карева Л.В.
  • Внедрение ускоренной схемы специфической иммунотерапии аллергических заболеваний инъекционными препаратами аллергенов, (курс лечения 6 инъекций).

Отделение гематологии:

  • Использование препарата азацидин для лечения миелодиспластического синдрома у ранее леченных пациентов
  • Использование препарата Пирабактам для лечения бактериальных осложнений у пациентов с острыми лейкозами в период нейтропении тяжелой степени, после курса химиотерапии.
  • Использование препарата сультасин (ампициллин натрия/сульбактам натрия) для лечения бактериальных осложнений у пациентов с гемобластозами в период агранулоцитоза после курса химиотерапии.
  • Использование набора гемостатического «Алюфер-Бел» для местного применения во флаконах 1 Омл, ГУ « Республиканский научно- практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий», для остановки кровотечения из лунки экстракционного зуба.
  • Применение лекарственного средства «ГепталНАН» (владелец регистрационного удовтоверения Государственное предприятие «Академфарм») с гепатопротекторной целью при проведении программной цитостатической терапии у пациентов с гемобластозами.

Кабинет МРТ:

  • Использование техники визуализации Fusion для оценки новообразований различных локализаций.
  • Методика МРТ бесконтрастной холангиопанкреатографии (MRSP) для оценки проходимости мочевыводящих путей при непереносимости рентгенконтрастных препаратов.
  • Приложение для оценки предстательной железы по методике PI-RAIDS.

Ревматология:

  • Выявление антигипертензивного эффекта у пациентов с АГ и ИБС при применении кандесартана 16мг с помощью повторного суточного мониторирования АД.
  • Выявление антигипертензивного эффекта у пациентов с АГ и ИБС при применении периндоприла 10мг в сочетании с индапамидом 2.5мг и амлодипином помощью повторного суточного мониторирования АД.

Отделение УЗД:

  • Допплерография кровотока в диагностике портальной гипертензии.
  • Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы.
  • Пункционная биопсия под контролем УЗИ в алгоритме диагностики заболеваний молочной железы.
  • Допплерография и исследование кровотока в диагностике острого и хронического эпидидимита.
  • Расчет лодыжечно-плечевого индекса (ДЛИ).
  • Расчет систолического давления в легочной артерии методом эхокардиографии.
  • Трансвагинальный контроль состояния эндометрия.
  • Ультразвуковое исследование аппендикулярного отростка.
  • УЗ-диагностика кист подколенной области (кист Беккера).
  • Поворотная проба.

Физиотерапия:

  • Применение КВЧ-пунктуры при язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки.
  • Пунктурная физиотерапия в реабилитации пациентов с остеоартрозом и остеохондрозом.
  • Комплексное лечение цервикобрахиалгии методом ЛФК и саморастяжения мышц шеи и груди.
  • Сочетанное применение светотерапии от аппарата «Биоптрон», электрофореза трипсина и общей магнитотерапии от аппарата «Униспок» в лечении пациентов с рожистым воспалением на нижних конечностях.
  • Комплексное лечение боли в бедре и паху при поясничной радикулопатии и дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков методом миофасциального релиза и саморастяжения мышц поясницы.
  • Фотогемотерапия у пациентов с бронхиальной астмой
  • Применение магнитоиндукционной терапии в лечении саркоидоза легких
  • Применение лечебной физкультуры после операции на гортани
  • Применение светодиодной терапии от аппарата «Ромашка» в лечении гранулирующих ран
  • Лечение методами мануальной терапии шейной мигрени
  • Применение лечебной физкультуры у пациентов с диагнозом «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».
  • Применение импульсной индукционной терапии от аппарата «СЕТА- Д» в лечении заболеваний легких.

Эндокринология:

  • Применение препарата «Галаринс» в комплексном лечении пациентов с диабетической полинейропатией.
  • Применение препарата «Диалипон турбо» в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом.
  • Применение препарата «Ксарелто» в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом при тромбозе глубоких вен нижних конечностей, или для профилактики ТЭЛА на фоне фибрилляции предсердий.
  • Применение препарата «Габавест» в комплексном лечении пациентов с диабетической полинейропатией.
  • Применение препарата «Касарк» в лечении пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
  • Метод прогнозирования неблагоприятного исхода ишемической болезни сердца у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа.
  • Применение препарата «Тетракард» в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом при ишемической болезни сердца.
  • Применение препарата «Эксфорж» в лечении пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
  • Применение препарата «Ницерголин ЛФ» в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом при хронической ишемии мозга и нижних конечностей.

КДЛ:

  • Количественное определение концентрации СА 19-9 в сыворотке крови методом ИФА наборами компании Ал кор Био.
  • Количественное определение концентрации С А 242 в сыворотке крови методом ИФА наборами компании CanAg (Швеция).
  • Количественное определение концентрации карциноэмбрионального антигена ( СЕА ) в сыворотке крови методом ИФА наборами компании Алкор-Био.
  • Определение антигена HLA-B27 методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител компании Beckman Coulter на проточном цитометре Navios.
  • Внедрение методики количественное иммуноферментное определение
  • Ферритина в сыворотке крови методом твердофазного ИФА (ООО «Компания АЛКОР - БИО», Санкт - Петербург).
  • Определение концентрации креатинина в сыворотке крови реактивами фирмы АнализМед на автоматическом биохимическом анализаторе ARCHITECT с8000.
  • Тест для определения ратсворимого антигена и идентификации Streptococcus pneumonia в культуре на агаре набором фирмы Bio-Rad, Франция
  • Определение антител классов Jg G и Jg М в сыворотке, плазме, цельной крови к новому типу коронавируса SARS- CoV-2 методом иммунохроматографии наборами компании LEPU TECHNOLOGY.
  • Количественное определение высокочувствительного тропонина I (TNHS) в сыворотке или плазме крови человека методом ферментсвязанного флюоресцентного анализа на анализаторе mini VIDAS компании BioMerieux (Франция). И. Определение токсинов A/В С.difficile в фекалиях человека методом ферментсвязанного флюоресцентного анализа на анализаторе mini VIDAS компании BioMerieux (Франция)
  • Количественное определение продуктов деградации фибрина (FbDP); в плазме человека методом ферментсвязанного флюоресцентного анализа на анализаторе mini VIDAS компании BioMerieux (Франция).

Нефрология:

  • Использование препарата «Солидагорен» нефрологических заболеваний.
  • Использование препарата «Триплексам» артериальной гипертензии.
  • Использование препарата «Уронефрон» нефрологических заболеваний. в комплексной терапии при симптоматической в комплексной терапии
  • Минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек.
  • Мультиморбидность, как один из предикторов риска развития контраст- индуцированной нефропатии в гериатрической практике.

Пульмонология:

  • Новые подходы по ведению пациентов с бронхиальной астмой.
  • Ведение взрослых больных с бронхоэктазами по материалам рекомендаций Европейского респираторного общества

ОАиР№3

  • Впервые в Беларуси в лечении тяжелого ОРДС, вызванной короновирусной инфекцией была применена экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) не на базе Республиканского центра ЭКМО. ЭКМО проводилась 13 суток.
  • Методика прикроватной ультразвуковой оценки поражения легких у пациентов с тяжелой короновирусной пневмонией. Данная методика использована у 47 пациентов с мая по июль 2020 г. и у 42 пациентов с ноября по 15 декабря, что позволило наряду с клинико-лабораторными показателями оценивать динамику состояния легочной ткани, прогнозировать необходимость пролонгирования ИВЛ и в конечном итоге уменьшать показатели смертности.
  • С мая по июль 2020 г. применена у 5 пациентов неинвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов с тяжелой коронавирусной пневмонией, позволившая у 3 пациентов оптимизировать респираторную поддержку и избежать ИВЛ. С ноября по 15 декабря НИВЛ применена у: 8 пациентов с благоприятным исходом у 5.
  • Внедрена методика антицитокиновой терапии тяжелой короновирусной инфекции с ОРДС препаратом тоцилизумаб. С мая по июль методика применена у 5 пациентов, у 3 с благоприятным исходом. С ноября по 15 декабря методика применена у 9 пациентов, у 6 c благоприятным исходом.